标本发生溶血时对酶测定不产生影响的是（血清酶测定标本溶血不影响结果的是）
标本发生溶血时对酶测定不产生影响的是（血清酶测定标本溶血不影响结果的是）
目的:研究血清酶类及其他生化项目检测时溶血对结果的影响。方法:收集门诊健康体检者50例的血液标本作为分析对象,分别用普通生化真空采血管空腹静脉采集血液2管,3~5
m
L/管,其中1管人为使其溶血作为分析组,1管在37℃水温箱温浴作为对照组。两组血液标本进行血清酶类及其他生化项目检测,对比分析两组检测结果。结果:分析组与对照组在血清葡萄糖(GLU)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、氯(Cl-)、钙(Ca2+)上差异无统计学意义(P0.05);但两组在其他酶类及生化项目血清肌酐(Cr)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿酸(UA)、钾(K+)、钠(Na+)检测结果上差异有统计学意义(P0.05)。结论:溶血对GLU、TBIL、DBIL、Cl-、Ca2+检测结果不会产生明显影响,但对其他酶类及生化项目Cr、LDH、CK、ALT、UA、K+、Na+检测结果则会产生明显影响,差异有统计学意义(P0.05)。故在临床生化检测时务必检查标本是否存在溶血现象。……
1对红细胞计数和红细胞比容的影响
对红细胞计数和红细胞比容的影响溶血标本红细胞破裂，血红蛋白释放到血清中，红细胞计数随着溶血的程度而减少，红细胞比容(Hct)下降，其减少程度与溶血程度成正比.
2对凝血功能检查的影响
溶血后红细胞内释放出磷脂，后者在凝血酶原时N(PT)、活化部分凝血活酶时间。测定过程中是促凝物质，导致二者结果减低
3对HCV及HBsAg结果的影响
溶血后后可显著增加抗HCV及HBsAg的OD值.造成假阳性的检测结果。标本溶血时可斟红细胞的破坏溶解释放出大量具有过氧化物酶活性的`血红蛋自，同辣根过氧化物作用相似，产生非特异显色，且能与预包被抗体结合，使测定结果OD值升高，产生假阳性结果有报道溶血对HBsAg结果影响很大，当浓度大于25%的红细胞发生破裂溶血，即可导致假阳性
4对体液平衡分析的影响血钾测定
溶血后血钾升高;血清离子钙测定：离子选择电极法应用离子选择电极可直接测定血清中游离钙浓度.但此法受血清pH值影响较大。红细胞pH值较血清低0.1单位，故溶血后血清pH值下降，lml清离子钙升高;血清尢机磷测定：溶血后血细胞内有机磷酸脂水解而使无机磷增加。
5对酶类的影响
红细胞内的酶类和红细胞外含量有显著差别，标本溶血后红细胞内的酶类释放到血清或血浆中，导致血清中的某些酶结果异常。CK、CKMB、LDH、HBDH、AST，溶血标本结果偏高;而ALT、ALP、GGT、AMY无明显差异
6对心肌酶谱分析的影响
溶血对心肌酶学指标产生明显的正干扰，尤其对CK—MB影响严重，轻微的溶血，可使CK—MB成倍升高，严重溶血町使其假性增高1O倍以上，故溶血标本，不适宜测定CK—MB。
7对血糖、血脂测定的影响
溶血对GLU测定产生正干扰，这是因为目前血糖测定大多采用葡萄糖氧化酶一过氧化物酶偶联法，反应产物为红色醌亚胺类物质，血红蛋白可直接加深反应产物的红色对测定结果产生正干扰，使结果偏高。溶血对血脂测定影响较小。
8对肾功能影响
对肾功能影响标本溶血后肌酐值降低，尿素值变化不明显，但也有肌酐、尿酸值溶血后升高，尤其是肌酐显著升高，也有尿酸减低现象。
预防
使用常规管径针头和真空取血管，对带有导管的重症患者或者静脉细弱的患者谨慎取血，避免从血肿部位取血和延长止血带作用时间，不要大力搅动样本并在合适的温度和湿度条件下取血，此外，还应掌握标本的运输、保存、离心、分离上清的条件和方法。非抗凝标本应放置一段时间，最好放置水浴箱(37 )预温30 min，待血块收缩后再离心，并及时分离出血清。
正确答案:E
解析：红细胞中几乎不合有GGT，其他几种酶在红细胞中含量丰富，溶血时结果升高
。
护士在抽血时容易引起溶血的原因主要为：
①将血从注射器中推到试管中，红细胞受外力而溶血;
②采血时定位进针不准针尖在静
脉中探来探去，造成血肿和血样溶血;
③与抗凝剂混匀时，试管用力过猛或运输时动作过大;
④相对试管中的抗凝剂来说采血量不足，由于渗透压的改变发生溶血;
⑤静脉穿刺处用酒精消毒，酒精未干即开始采血，可以发生溶血;
⑥注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，产生泡沫，发生溶血;
⑦皮肤穿刺时，为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血，都可以造成溶血。
其次，血液标本采取后尽可能早的使血清自然分离出来，一般应于采血后室温放置30～60 min内分离血清;标本离心前应自行凝集，不用器物等剥离血块;标本离心控制在 1 000～1 200 r/min，离心5～10 min;血液不可存放于冰箱冷冻室，避免融化后引起溶血;血液放置时间不宜过长，防止消毒液或其他物质滴入标本，溶血将影响检验结果;在条件允许的情况下，溶血标本应要求重新采集，以便提高检验结果的准确性。另外，目前各大医院都逐渐应用真空管进行采血，这也尽可能地减少了标本溶血的机会。另一方面，从方法学上克服和减少溶血的影响也是重要的，对于溶血后血红蛋白对光度比色的影响可通过设置样品空白等措施加以克服，以提高临床生化检验的准确性和可靠性。
对生化项目的影响分析：
1、离子测定：红细胞内的`K离子浓度显著高于血清中K离子浓度，红细胞内的Na离子浓度明显低于血清中Na离子浓度。溶血使K、Cl、Ca的测定结果增高，Na、P、Mg的测定结果降低。溶血时K↑，因红细胞内钾浓度为细胞外钾的20倍左右。
2、Glu测定：溶血时Glu的测定结果与溶血程度呈负相关，使Glu的测定结果降低。
3、肾功能测定：溶血对肾功能BUN、Crea和Urea的测定结果差别无显著性意义。
4、酶类测定：ALT↑AST↑显著, 谷丙转氨酶细胞内比细胞外高7倍左右，谷草转氨酶细胞内比细胞外高15倍左右;CK、CK-MB的测定结果增高不显著，因红细胞中缺乏肌酸激酶、单胺氧化酶等，即使严重溶血也不致引起血清中这些酶活力的升高; LDH↑,因红细胞内乳酸脱氢酶及同功酶为细胞外的150倍左右;GGT的测定无影响。
5、蛋白质测定：溶血使红细胞内的血红蛋白等进入血清中，TP↑显著，ALB的测定无影响。
6、血脂测定：溶血对血脂的测定结果影响无显著性意义。
7、溶血会使总胆红素或直接胆红素测定结果偏低甚至出现负值。
