入职体检中谷丙转氨酶轻度升高对入职有影响吗 (溶血对谷丙转氨酶活性的测定有什么影响)
入职体检中谷丙转氨酶轻度升高对入职有影响吗 (溶血对谷丙转氨酶活性的测定有什么影响)
有影响，谷丙转氨酶是检查肝功能最直接的指标。各种急慢性肝炎，不合格。乙肝病原携带者，经检查排除肝炎的，合格。
谷丙转氨酶（ALT）主要存在于各种细胞中，尤以肝细胞为最，整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍。正常时，只要少量释放入血中，血清中其酶的活性即可明显升高。
在各种病毒性肝炎的急性期、药物中毒性肝细胞坏死时，ALT大量释放入血中，因此它是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。
肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清高1000～3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，便可使血中酶活性增高1倍，因此转氨酶（尤其是ALT）是急性肝细胞损害的敏感标志。
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入职体检中谷丙转氨酶检测时须注意：
1、测定血清谷丙转氨酶时，应事先将底物、血清放在37℃水浴中保温，然后血清中加入底物，准确计时。
2、血清标本宜迅速与血块分离，及时测定，如不能立即测定，应置于冰箱内，但不能超过3天。溶血标本不宜测定，因细胞内酶的活性较高，会影响测定结果。
3、操作时应准确掌握作用时问、温度、pH值、试剂浓度以及试剂加入量，以免影响测定结果。
参考资料：百度百科—谷丙转氨酶
标本溶血原因及对生化检验项目结果的影响
溶血分为体外溶血和体内溶血，体外溶血可有物理因素(如机械性破坏、冰冻)、化学因素(如血样接触活性剂)和代谢性因素(如遗传性疾病引起的血细胞脆性增加)引起，体内溶血则可有物理因素(如人工心脏瓣膜或大血管手术后)、生物因素(如疟疾)和药物毒性反应、配血不合引起的反应等因素引起。下面是我为大家带来的关于标本溶血原因及对生化检验项目结果的影响的知识，欢迎阅读。
护士在抽血时容易引起溶血的原因主要为：
①将血从注射器中推到试管中，红细胞受外力而溶血;
②采血时定位进针不准针尖在静
脉中探来探去，造成血肿和血样溶血;
③与抗凝剂混匀时，试管用力过猛或运输时动作过大;
④相对试管中的抗凝剂来说采血量不足，由于渗透压的改变发生溶血;
⑤静脉穿刺处用酒精消毒，酒精未干即开始采血，可以发生溶血;
⑥注射器和针头连接不紧，采血时空气进入，产生泡沫，发生溶血;
⑦皮肤穿刺时，为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血，都可以造成溶血。
其次，血液标本采取后尽可能早的使血清自然分离出来，一般应于采血后室温放置30～60 min内分离血清;标本离心前应自行凝集，不用器物等剥离血块;标本离心控制在 1 000～1 200 r/min，离心5～10 min;血液不可存放于冰箱冷冻室，避免融化后引起溶血;血液放置时间不宜过长，防止消毒液或其他物质滴入标本，溶血将影响检验结果;在条件允许的情况下，溶血标本应要求重新采集，以便提高检验结果的准确性。另外，目前各大医院都逐渐应用真空管进行采血，这也尽可能地减少了标本溶血的机会。另一方面，从方法学上克服和减少溶血的影响也是重要的，对于溶血后血红蛋白对光度比色的影响可通过设置样品空白等措施加以克服，以提高临床生化检验的准确性和可靠性。
对生化项目的影响分析：
1、离子测定：红细胞内的`K离子浓度显著高于血清中K离子浓度，红细胞内的Na离子浓度明显低于血清中Na离子浓度。溶血使K、Cl、Ca的测定结果增高，Na、P、Mg的测定结果降低。溶血时K↑，因红细胞内钾浓度为细胞外钾的20倍左右。
2、Glu测定：溶血时Glu的测定结果与溶血程度呈负相关，使Glu的测定结果降低。
3、肾功能测定：溶血对肾功能BUN、Crea和Urea的测定结果差别无显著性意义。
4、酶类测定：ALT↑AST↑显著, 谷丙转氨酶细胞内比细胞外高7倍左右，谷草转氨酶细胞内比细胞外高15倍左右;CK、CK-MB的测定结果增高不显著，因红细胞中缺乏肌酸激酶、单胺氧化酶等，即使严重溶血也不致引起血清中这些酶活力的升高; LDH↑,因红细胞内乳酸脱氢酶及同功酶为细胞外的150倍左右;GGT的测定无影响。
5、蛋白质测定：溶血使红细胞内的血红蛋白等进入血清中，TP↑显著，ALB的测定无影响。
6、血脂测定：溶血对血脂的测定结果影响无显著性意义。
7、溶血会使总胆红素或直接胆红素测定结果偏低甚至出现负值。
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检查血清谷丙转氨酶采用的标本为血清，标本如果溶血，分离不出来血清，所以无法检验
一、生化项目
(1)结果偏高的项目
溶血对乳酸脱氢酶 (LDH)的影响最大，可使测定值升高达100-180;其次是肌酸激酶(CK)，高达 约69倍;;再次，是血清磷(P)和钾(K)，前者为50倍，后者为20-30倍。还有谷草转氨酶(AST)，10-30倍;肌酸激酶同工酶(CK-MB)15倍;谷丙转氨酶(ALT)，7倍。其他受到影响但影响程度尚不明确的有钠(Na)，镁(Mg)，铁(Fe)，氯化物(CL)，总蛋白(TP)，α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)，低密度脂蛋白(LDH)等。
(2)结果偏低的项目
溶血导致某些项目的测定结果偏高外，还可导致有的项目值偏低。如γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)。
(3)影响不大的项目
多种文献报道显示，白蛋白(Alb)和高密度脂蛋白(HDL)受溶血的影响不大。
二、凝血项目
溶血标本检测的凝血酶原时间(PT)，凝血酶时间(TT)要比不溶血的标本测定值分别升高约7.22%和26.26%;血浆纤维蛋白原(Fg) 则降低约9.88%。溶血后结果的改变与溶血程度无明显比例关系。促凝血检测 结果受溶血因素影响,但不随溶血程度的增加而成简单的线性改变。活化部分凝血活酶时间(APTT)升高约8.48%，但也有人认为溶血对此项目影响不大。
三、免疫项目
在免疫项目检测中，溶血对化学发光法或时间分辨免疫荧光法所检测的`项目的影响报道较多。其中，神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响最大，可使结果升高达到20倍。其次，对前列腺特异抗原(PSA)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、心肌肌钙蛋白I(cTn)、肌红蛋白(MYO)也有一定影响。再者，有研究显示，溶血本身对胰岛素水平影响不大，但由于红细胞内含有胰岛素降解酶，溶血后该酶释放，随着溶血时间的延长，胰岛素不断降解，从而导致浓度降低。对于ELISA方法的影响， 有研究认为HIV抗体检测实验中，溶血可造成约3.75%的标本出现假阳性。
溶血对有些项目的影响仍然存在争议，例如血钙(Ca)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、碱性磷酸酶(ALP)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、葡萄糖(Glu)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)。这可能与检测方法不容有关，也可能与试验标本的溶血程度有关。
溶血标本对部分生化指标的影响
在工作中往往因各种原因导致标本溶血,而血清标本溶血时主要影响哪些指标,测定结果是否真实可靠,是所有检验工作者需要了解的问题为了能及时客观地分析指标的变化是否具有临床意义,应当详细了解标本溶血对各项生化指标的影响下面是我为大家带来的溶血标本对部分生化指标的影响的知识，欢迎阅读。
1 资料与方法
1.1 仪器与试剂
HITACHI 7070全自动(日本)谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨酶(AST)总胆红素(TBIL)尿素氮(BUN)肌酐(CRE)胆固醇(CHO)血糖(GLU)生化分析试剂盒,均购自北京**公司
1.2 溶血的血清标本的制备
健康体检者50人,禁食不禁水12h,各抽取静脉血4ml,分别注入两支干燥试管各2ml其中一支让其自然凝固,另一支在血液凝固前用金属棒搅拌使其溶血,然后以3000r/min离心10min,去上清液分别为未溶血和溶血的血清标本
1.3 生化指标的测定
用己糖激酶法测定血清葡萄糖(GLU),连续检测法测定谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST),重氮法测定总胆红素(TBIL),尿素酶—GLDH法测定尿素氮(BUN),苦味酸法测定肌酐(CRE),氧化酶法测定胆固醇(CHO),以上指标均用HITACHI7070全自动生化分析仪测定
2 结果
溶血后ASTTBILALT的值比溶血前的值高;CRE的值比溶血前的值低;GLUBUNCHO的值在溶血前后未见明显改变,见表1表1 溶血对部分生化指标的影响 注:**P0.01
3 讨论
3.1 谷草转氨酶(AST)
人红细胞中AST活性约为血浆中的40倍[1]当标本溶血时,势必引起血清中AST活性的升高,从而使溶血标本的结果明显高于未溶血标本AST主要是作为肝损伤的敏感指标,测定结果的偏高会导致假阳性的产生故出现溶血标本应当在报告中注明
3.2 谷丙转氨酶(ALT)
细胞内ALT含量比血浆中高约7倍,因此溶血后ALT含量测定的增高主要来源于细胞内ALT的大量释放可见与AST相比,ALT受溶血影响轻些,故对标本的要求低一些,但在分析结果时要注意考虑溶血的影响
3.3 总胆红素(TBIL)
笔者使用的试剂盒是用重氮法测定总胆红素的,最后生成紫红色的偶氮胆红素,主要在波长为540~560nm处有光吸收而血红蛋白在波长540~550nm处有光吸收[2],恰与偶氮胆红素的比色波长相近因此溶血后红细胞破裂时大量血红蛋白进入血清,势必造成总胆红素测定值的升高,是总胆红素的正向干扰因素此外,由于血红蛋白与重氮试剂反应形成的产物可破坏偶氮胆红素,溶血对重氮法测定胆红素同时存在负向干扰,使测定结果偏低,但该作用较轻微[3],因此溶血后由于血红蛋白对测定结果的干扰,胆红素的测定结果往往偏高
3.4 肌酐(CRE)
笔者使用的.试剂盒是采用苦味酸法测定CRE的,而苦味酸特异性较差,易受其他还原性物质影响,主要是维生素C酮体丙酮酸等假肌酐干扰[4]假肌酐物质也可与苦味酸形成颜色反应,导致测定值偏差这种假肌酐物质红细胞中最多,血清中较少,故溶血后红细胞中假肌酐物质是造成测定值发生偏差的主要原因
3.5 溶血原因及防止
高亚英[5]等认为溶血的原因主要是操作不当和抽血器具不合格造成的结合我们日常工作分析造成溶血的可能原因主要包括:(1)由于抽血困难,采血时定位进针不准针尖在血管中探来探去造成血肿等而发生溶血(2)注射器和针头连接不紧,采血时空气进入,在抽取的血标本中混有泡沫,这种混有泡沫的血标本,放置一定时间后泡沫破裂或迅速干燥,造成血细胞破坏而发生溶血(3)血标本在运输过程中过度震荡或贮存不当(4)不合格的塑料制品会因聚合不完全而具有毒性,这种毒性可造成溶血(5)试管质量粗糙
因此,在采血检验过程中必须注意细心操作,并注意注射器针头和试管的质量在报告检测结果时要注意溶血的影响,并在数据中加以标注
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为了更好的检测标志物。
实验原理
血清中的ALT在最适的温度和pH值条件下，作用于ALT基质应用液生成丙酮酸及谷氨酸。丙酮酸与2,4-二硝基苯肼作用，生成丙酮酸二硝基苯腙，在碱性溶液中显红棕色。另外，取已知浓度的丙酮酸标准液在同样条件下显色，可用比色法测出ALT催化反应生成的丙酮酸含量，从而算出ALT活性。
扩展资料
注意事项
1、测定血清谷丙转氨酶时，应事先将底物、血清放在37℃水浴中保温，然后血清中加入底物，准确计时。
2、血清标本宜迅速与血块分离，及时测定，如不能立即测定，应置于冰箱内，但不能超过3天。溶血标本不宜测定，因细胞内酶的活性较高，会影响测定结果。
3、操作时应准确掌握作用时间、温度、pH值、试剂浓度以及试剂加入量，以免影响测定结果。
